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Chirurgie de l'obésité > Obésité Morbide: définition et complications
A) Définition: l’obésité morbide se définit par le calcul de l’indice de poids corporel 
    (Body Mass Index = BMI = Indice de Masse Corporelle = IMC).

Le BMI (ou IMC) est le rapport entre le poids (exprimé en kg) et le carré de la taille (exprimée en m).

Soit: BMI (ou IMC)  =  poids en kg / (taille en m)² 

Poids normal :            BMI entre 18 et 25.
Excès pondéral :        BMI entre 25 et 30 
Obésité :                     BMI entre 30 et 35.
Obésité morbide :  - BMI > 35 (avec au minimum 2 facteurs de co-morbidité associés) 

                                   BMI>40  

B) C omplications liées l’obésité morbide (=facteurs de co-morbidité) :
      Maladies cardio-vasculaires, hypertension artérielle
      Diabète gras de type 2
      Hypertriglycéridémie
      Hypercholestérolémie (avec baisse du cholestérol HDL dit "bon cholestérol") 
      Apnées du sommeil et troubles respiratoires
      Douleurs articulaires arthrose lombaire, de la hanche, du genou)
      « Brûlant » (reflux gastro-oesophagien)
      Problèmes psychologiques graves
      Infertilité
      Apnées du sommeil

       NB: le syndrome d'apnée du sommeil existe dans 30% des obésités morbides. Il faut y penser devant des ronflements nocturnes, des maux de tête matinaux et une somnolence anormale durant la journée en raison des perturbations du sommeil nocturne.

C) L'obésité morbide est une maladie : le taux de mortalité augmente en effet gravement à partir d'un BMI de 35 (fig 1)

 

                                           (Cliquer sur le schéma pour agrandir)

 

D) Le poids idéal  est défini en fonction du sexe, de la taille et de l'ossature et est contenu dans une table établie par la "Metropolitan Life Insurance Company":

 C) Législation en Belgique

La loi belge évolue régulièrement concernant la prise en charge (toujours partielle) de ce type de chirurgie par la sécurité sociale.
Actuellement, l'intervention de la mutuelle est autorisée pour:
- un BMI > ou = à 40
- un BMI> ou = à 35 accompagné:  soit d'hypertension artérielle traîtée par au moins 3 médicaments.         
                                                  soit de diabète de type 2 traîté.
                                                  soit d'apnées du sommeil documentées
 



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