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Chirurgie de l'obésité > La sleeve gastrectomie

La "sleeve" gastrectomie

La gastrectomie "sleeve" consiste el la résection verticale de plus des 2/3 de l'estomac. L'intérêt récent porté à cette opération réside dans le fait que l'ablation d'une majeure partie de l'estomac, outre son caractère restrictif,  élimine une quantité de cellules gastriques (dites "cellules pariétales") qui sécrètent une hormone: la ghréline; Celle-ci stimule l'appétit en agissant au niveau du système nerveux central.

 

                                  

L'intervention se réalise classiquement par laparoscopie. Elle est techniquement de réalisation relativement aisée mais se caractérise par son côté irréversible. Les risques de fistules ou d'abcès post-opératoires immédiats existent mais sont rares (environ 3%).  Le recul est insuffisant pour pouvoir juger de l'efficacité à long terme de cette intervention -notamment le risque de dilatation gastrique après plusieurs années- mais les résultats obtenus à moyen terme semblent excellents.

En l'absence de complciations, la durée de séjour post-opératoire est de2 à 3 jours.

Contrairement à la technique de l'anneau gastrique, la "sleeve gastrectomy" ne comporte l'implantation d'aucun matériel étranger dans l'organisme.

En cas de résultat décevant, elle peut être considérée comme le premier temps d'une opération de "switch duodénal" et donc être complétée par une diversion bilio-pancréatique (voir"les dérivations bilio-pancréatiques"). Elle peut également être convertie en un bypass gastrique..



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